Birinci Trimester Trizomi Tarama Testi "11-14.Gebelik Haftası Trizomi
Tarama Testi"
Bu test, gebeliğin 11-14.haftaları
arasında yapılan ultrasonografik inceleme ile aynı zamanda anneden
alınan kan örneğinde yapılan laboratuvar Tarama Testiinden oluşur.
Ultrasonografik incelemede fetal baş popo mesafesi (CRL) ölçülerek
gebelik haftası saptanır ve fetus 'nuchal transluceny (NT)'
ölçümleri yapılır. Anneden alınan kan örneğinde ise 'free Beta
human Chorionic Gonadotropin (free Beta hCG) ve 'Pregnancy Associated
Plasma Protein-A (PAPP-A)' düzeyleri ölçülür. Gebenin yaşına,
gebelik haftasına ve daha önce kromozomal anomalili çocuk doğurup
doğurmadığına göre bu gebeliğinde hesaplanan trizomi 21' li
bebek doğurma riski 'background (basal)' Olarak adlandırılmaktadır.
Bu test sırasında yapılan ölçümlerde elde edilen edilen değerler
ise yeni risk faktörlerini belirler. Elde edilen bu risk faktörleri
'background' risk ile çarpılarak yeni risk saptanır. Bu risk
saptama yöntemi 'sequential' tarama olarak adlandırılmaktadır.
Anne yaşı, gebelik haftası ve annenin daha önce kromozomal anomalili
çocuk doğurup doğurmadığı bilgileri, NT ölçümü, free Beta hCG
ve PAPP-A kan düzeyi sonuçları ile birlikte bir bilgisayar programı
kullanılarak değerlendirilir. Bu değerlendirme sonucu bu gebelikte
trizomi 21 (down sendromu) ve trizomi 18 görülme riski hesaplanır.
Test
Ne Zaman Yapılmalı?
Test gebeliğin 11-14.haftaları arasında (fetüs CRL ölçüsü 45-80mm
arasında iken ) yapılmalıdır.
Testin
Hassasiyeti Nedir?
Değişik yayınlara göre test %5 yanlış pozitiflik oranı ile down
sendromlu gebeliklerin %89-90’ını belirleyebilmektedir. Bu belirleme
oranı, tek başına anne yaşı kullanıldığında %30, 16-22. haftalarda
(2.trimester) uygulanan üçlü test (triple test AFP + Unkonjuge
Estriol+HCG)’ te %65’tir.
*11-14.gebelik haftalarında farklı
markerlar kullanıldığında trizomi 21 belirleme oranları (%5
sabit yanlış pozitiflik oranı ile):
Marker
Belirleme Oranı (%)
Anne
yaşı + free B-hCG
46
Anne
yaşı + PAPP-A
48
Anne
yaşı + NT kalınlığı
73
Anne
yaşı + free B-hCG + PAPP-A
67
Anne
yaşı + NT kalınlığı + B-hCG + PAPP-A
89
B-hCG, B-human chorionic
gonadotropin; PAPP-A, pregnancy associated plasma protein-A;
NT, nuchal translucency Test sonucu nasıl değerlendirilmeli?Test
sonucu riskin artmış olarak bulunması kesinlikle bebeğin down
sendromlu olduğu anlamına gelmez.sadece bu bebeğin daha ileri
tetkike ihtiyacı olduğunu gösterir.
Fetalmaternal
Tıp Polikliniği
Bu test Fetal Maternal Tıp polikliniğimizde King's
College Hospital / Londra ile bağlantılı olarak uygulanmaktadır.
Kliniğimiz 11-14 hafta tarama testi için dünyadaki sayılı
sertifikalı servislerden biridir. ve bu test kliniğimizde
King's College Hospital / Kadın Doğum Kliniği tarafından sertifikalandırılmış
Öğretim Üyesi tarafından uygulanmaktadır.
